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      1. 非常危險!高齡老人“陽了”一定警惕這種情況!

        發布時間:2022-12-23 12:43:47  |  來源:央廣網微信公眾號  |  作者:  |  責任編輯:蔡彬
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        12月21日晚,復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及,應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。

        什么是“沉默性缺氧”?

        張文宏注意到,有的老年病人送醫時為時已晚,是因為他們對缺氧反應遲鈍,甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等,這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說,九十多歲的老人躺在床上一動不動,發現異常時已經缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人,這種“沉默性缺氧”的風險可能更高。

        遇到“沉默性缺氧”該怎么辦?

        中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬建議,脆弱人群應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療,并且準備指夾血氧儀進行重癥監測。他提到,有的老人在嚴重低氧(甚至血氧飽和度低于70%)時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難,“這是非常危險的,需要立即吸氧?!?/p>

        “如果缺氧短時間內不能得到糾正,病人很容易進展到危重癥肺炎?!睆埼暮陱娬{,一定要將發現重癥風險的關口往前推,建議居委會或企業可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。

        此外,他提出,基層醫院必須積極開展“就地救治”,基層醫院應當具備提供基本的氧療、小劑量激素、俯臥位通氣治療的能力,這將為新冠疫情分級診療打下好的基礎,避免醫療資源擠兌,使得高級別醫院能及時收治危重癥病人,或者即使在上級醫院被擠兌的情況下,病人也能回到基層醫院解決問題。

        “一個機制的改變可能令很多人獲益,不同級別的醫生、特別是基層醫生,能發揮更大作用?!币虼怂M杏写参坏尼t院和各科室,都應做好救治新冠病人的培訓和訓練,尤其是呼吸科、感染科和重癥科的醫生。

        老人還需警惕病毒性肺炎

        曹彬稱,中日友好醫院統計的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示,大部分病人5到7天就可以核酸轉陰,七天以上轉陰的只有10%。而重癥意味著引起死亡的潛在可能,包括基礎病的加重(如腫瘤、腦出血、腦梗、肝硬化、尿毒癥等)。

        “我們也看到大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成,多發生在脆弱人群,比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎疾病、腫瘤、免疫缺陷等,但最可怕的是,沒有明顯基礎病的病人,也可以引起奧密克戎病毒性肺炎?!痹诓鼙蚍窒淼乃膫€奧密克戎病毒性肺炎病例中,就有一位50歲無明顯基礎疾病的男性,還有一位48歲男性接種過三針疫苗,但有肥胖和十年高血壓病史。

        奧密克戎病毒性肺炎的特點是,往往在感染后一周,在影像學上顯示特征性,即雙肺彌漫性毛玻璃影?!艾F在我們已經看到不少危重癥病人,出現嚴重的呼吸衰竭,需要俯臥位機械通氣,甚至發生病毒引起的休克?!辈鼙蛘f。

        張文宏指出,判斷癥狀是輕還是重,主要看有沒有高熱。高熱連續幾天不退,或是呼吸困難,都是比較重的。評估病情的客觀指標,則是血氧飽和度的檢測,低于93是比較危險的,低于95要警惕,需要及時就醫。同時也要測脈搏,如果脈搏很快,則需擔心肺部、心臟是否受到了影響。

        曹彬表示,發展到重癥需要插管時,病人生存機會較小,目前比較受認可的是俯臥位的保護性肺通氣策略。而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監測,都是十分重要的防重癥的有效手段。

        老年人該怎么做好預防?

        22日,張文宏在直播中提及,攝入營養對于老年人防治新冠肺炎來說很重要?!暗鞍椎臄z入、營養的加強,對老年人來說很重要,這樣一旦他們感染了新冠,也能有比較強的身體抵抗力?!?/p>

        張文宏建議,在當前新冠感染發生率較高的情況下,老年人群要特別注重自己的健康狀態,一是靠營養的攝入和加強,二是要減少感染的機會,三是在條件允許的情況下,還是有必要增加適當的鍛煉或一些戶外活動,如在天氣好的時候可以出來走走,但不要聚集,出來時務必要戴口罩,這樣就可以做到身心愉悅。

        另外,有基礎疾病的患者,這段時間務必儲備好藥物,盡量減少去醫院的頻次,就診次數越少,被感染的風險越低。

        那么,“陽康”后多久可以去看望老人和孩子?南方醫科大學公共衛生學院教授趙衛表示,去看望老人和孩子,和什么時候我們真正完全恢復,體內不再帶有新冠病毒有關系。如果老人有一些嚴重的基礎病,或者是年齡確實很大,那看望老人的時間越延后越好。一般距離最初發現自己生病,到去探望老人的時間要長于10天,最為穩妥。

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